Propósito: La donación de órganos fallecidos se basa en la identificación y derivación oportunas (IDR, por sus siglas en inglés) de posibles donantes de órganos. Muchas provincias canadienses han legislado la derivación obligatoria de posibles donantes fallecidos. Las IDR inoportunas o perdidas son eventos de seguridad en los que no se ha producido la mejor práctica o la práctica esperada, lo que causa daños prevenibles a los pacientes y niega a las familias la oportunidad de donar al final de la vida (EOL), así como también niega a los pacientes en lista de espera de trasplantes el acceso a órganos que salvan vidas.
Métodos: solicitamos definiciones y datos de donantes para calcular las tasas de IDR, consentimiento y enfoque de todas las organizaciones canadienses de donación de órganos (ODO) para 2016-2018. Luego estimamos el número de pacientes IDR perdidos que eran elegibles para el enfoque (eventos de seguridad) y el daño prevenible asociado a los pacientes en EOL y en listas de espera de trasplante.
Resultados: Anualmente, hubo 63-76 pacientes IDR perdidos elegibles para el enfoque (3,6-4,5 por millón de habitantes [PMP]) de cuatro ODO, tres con legislación de remisión obligatoria. Aplicando las tasas de enfoque y consentimiento de cada ODO para el año correspondiente, hubo entre 37 y 41 donantes perdidos (2,4 donantes PMP) anualmente. Suponiendo tres trasplantes por donante, el número teórico de trasplantes perdidos sería de 111-123 (6,4-7,3 trasplantes PMP) al año.
Conclusiones: los datos de cuatro ODO canadienses muestran que los eventos de seguridad de IDR perdidos dieron como resultado un daño prevenible importante medido por una oportunidad perdida de donación de 2.4 donantes PMP anualmente y 354 trasplantes potencialmente perdidos entre 2016 y 2018. Dado que 223 pacientes murieron en la lista de espera de Canadá en 2018 , las auditorías de donantes nacionales y las iniciativas de mejora de la calidad para optimizar la IDR son esenciales para reducir los daños prevenibles a estas poblaciones vulnerables.
Referencia: Zavalkoff S, O’Donnell S, Lalani J, Karam IF, James L, Shemie SD. Preventable harm in the Canadian organ donation and transplantation system: a descriptive study of missed organ donor identification and referral. Can J Anaesth. 2023 Mar 29:1–7. doi: 10.1007/s12630-023-02399-1. Epub ahead of print. PMID: 36991298; PMCID: PMC10057689.
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