Importancia: Se estima que entre el 1,5% y casi el 5% de los medicamentos se dispensan después de la interrupción en el registro médico electrónico (EHR), y el 34% cumple con los criterios de alto riesgo de daño potencial.
Objetivo: Evaluar la asociación de la implementación de mensajes de cancelación de recetas electrónicas (CancelRx) con la dispensación de medicamentos después de la interrupción de recetas electrónicas en la HCE.
Diseño, entorno y participantes: esta serie de casos con análisis de series de tiempo interrumpido incluyó a pacientes a quienes se les recetó electrónicamente al menos 1 medicamento en atención ambulatoria en una farmacia del sistema de salud y se suspendió en el período de estudio de 2 años desde 1 año antes hasta aproximadamente 1 año después de la implementación de CancelRx (del 15 de enero de 2018 al 7 de diciembre de 2019). Antes de la implementación de CancelRx, los cambios en los medicamentos recetados electrónicamente dentro del EHR no se comunicaban electrónicamente a las farmacias del sistema de salud, que utilizaban un software de gestión de farmacias independiente. El análisis estadístico se realizó desde noviembre de 2020 hasta junio de 2023 (análisis primario de marzo de 2021 a mayo de 2022).
Exposición: Implementación de CancelRx.
Principales resultados y medidas: El resultado primario fue la proporción de medicamentos recetados electrónicamente dispensados y vendidos a los pacientes por las farmacias dentro de los 6 meses posteriores a la interrupción en la HCE. Un medicamento se definió como dispensado después de la interrupción si la marca de tiempo de la dispensación era al menos 1 minuto y menos de 6 meses después de la marca de tiempo de la interrupción en el EHR. Un resultado secundario fue la proporción de medicamentos discontinuados que se reordenaron dentro de los 120 días.
Resultados: Se identificaron un total de 53.298 recetas electrónicas calificadas que fueron discontinuadas para 17.451 pacientes únicos (edad media [DE], 50,6 [18,2] años; 9332 mujeres [53,5%]). Después de la implementación de CancelRx, 22 443 (85,9%) de las 26 127 recetas electrónicas descontinuadas resultaron en una transacción de CancelRx. En el análisis de series de tiempo interrumpido, la proporción de recetas dispensadas después de la interrupción disminuyó desde un valor inicial del 8,0 % (2162 de 27 171) al 1,4 % (369 de 26 127; p < 0,001), sin una tendencia significativa de una semana a otra. (β = 0,000158; p = 0,37).
Conclusiones y relevancia: En esta serie de casos con análisis de series de tiempo interrumpido, los hallazgos sugieren que la implementación de CancelRx se asoció con una reducción inmediata y persistente en la proporción de recetas electrónicas vendidas después de la interrupción en la HCE. La implementación generalizada de CancelRx puede mejorar significativamente la seguridad de los medicamentos mediante la reducción de la dispensación de medicamentos después de la interrupción por parte de los prescriptores.
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